Medico de Guardia

Objetivo: Asegurar el llenado completo del expediente clínico de los pacientes ambulatorios y no ambulatorios en apego a los lineamientos y políticas establecidas por la institución.

• Revisar anticipadamente la programación de cirugías.
• Realizar las notas médicas de ingreso a pacientes programados, así como completar las notas de alta, alta voluntaria y/o hoja de referencia en pacientes hospitalizados, en apego a la normatividad vigente.
• Asignar y realizar el llenado de las historias clínicas en pacientes hospitalizados.
• Vigilar el cumplimiento del llenado completo de los consentimientos bajo información en pacientes hospitalizados.
• Asegurar y/o realizar el llenado completo de: Hoja frontal, egreso hospitalario, notas indicaciones médicas, historia clínica, consentimiento informado y especifico, registro quirúrgico, registro anestésico, de expediente clínico en pacientes hospitalizados.
• Monitorear que se realicen oportunamente auxiliares de diagnóstico y tratamiento solicitados a pacientes hospitalizados y coordinar con enfermería la integración de los resultados e interpretaciones en expediente clínico.
• Participar en la integración de expediente clínico de todos los pacientes hospitalizados.
• Llenar y actualizar debidamente el censo de monitoreo diario de los ingresos hospitalizados.
• Registrar diagnósticos acorde al CIE-10 en modulo correspondiente y en hoja frontal.
• Atender solicitudes de información de los pacientes, que se encuentren dentro de su ámbito de competencia y bajo la autorización del médico tratante.
• Derivar solicitudes de información clínica de los pacientes o familiares, que no se encuentren dentro de su ámbito de competencia, al personal de enfermería, al médico tratante, coordinación o dirección médica.
• Validar la integridad y orden de los expedientes clínicos durante la estancia hospitalaria.
• Realizar evaluación de llenado e integridad de expedientes clínicos.

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